Ретинопатия недоношенных (РН)- тяжелое заболевание, ведущее к слабовидению и слепоте.
За период с 1995 по 1999 годы было 1528 младенцев, находившихся на лечении в отделении выхаживания недоношенных детей. Вес детей при рождении от 600 до 2300 грамм, гестационный возраст был в пределах от 24 до 37 недель.
Время наблюдения можно разделить на 2 этапа:
I этап: с 1995 по 1997 годы - период пассивного выявления РН , дети поступали к офтальмологу по мере обращения родителей или направлялись врачами педиатрами. Таким образом РН выявлена у 35 из 895 недоношенных детей (3,9%), при этом обнаружена III-V стадия заболевания. В результате позднего выявления 12 (34,3%) детей остались слепыми и 13 (37,1 %) слабовидящими.
II этап: с 1998 по 1999 годы проводился активный осмотр офтальмологом всех 633 недоношенных детей. РН выявлена у 70 детей (11%). С момента выявления назначалась интенсивная консервативная терапия с применением кортикостероидов. У 39 (55 %) детей РН регрессировала на I-II стадии активного периода. У остальных детей (31 чел) при прогрессировании процесса до II-б стадии и выше, проведено оперативное лечение с применением диодного офтальмокоагулятора МЛ-360. В результате у всех детей зрительные функции удалось сохранить.
В рубцовую фазу заболевания наиболее часто отмечались следующие изменения: глаукома - 21 %, миопия высокой степени - 34 %, косоглазие, микрофтальм - 15 %, нистагм - 7 %, атрофия зрительного нерва, заращение зрачка- 5 %.
Таким образом мы считаем, что осмотр недоношенных детей с факторами риска должен проводиться специалистом офтальмологом начиная с 3-4 недели жизни ребенка. Интенсивная терапия и активное наблюдение детей должны начинаться с момента выявления РН и по показаниям продолжаться не менее двух-трех лет.