«ХЕЙЗ» (ПОЗДНИЕ ПРЕХОДЯЩИЕ ПОМУТНЕНИЯ РОГОВИЦЫ) ПОСЛЕ ФРК: КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.

Спиридонов Е.А., Золотарёв А.В. д.м.н., Клюева З.П.

Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского.

г. Самара

Вступление. Известно, что одним из основных факторов риска развития пролиферативного процесса, вызывающего формирование хейза, является глубина фотоабляции. В настоящее время существует много различных эксимерных лазеров, принципиально отличающихся друг от друга техническими параметрами, и, соответственно, глубиной абляции на диоптрию корригируемой аметропии. В связи с этим не представляется возможным выбрать критерием оценки и прогнозирования хейза степень корригируемой аметропии. Вопрос о выборе такого критерия остаётся открытым.

Цель. Изучить корреляционную зависимость между частотой возникновения и интенсивностью хейза, глубиной фотоабляции и величиной сфероэквивалента при ФРК по поводу миопии и миопического астигматизма для определения параметра фотоабляции, наиболее приемлемого для оценки и прогнозирования хейза.

Материалы и методы. 320 ФРК по поводу миопии и миопического астигматизма со сфероэквивалентом от 2,2 D до 15,1 D (средняя величина сфероэквивалента абляции составила 7,8 D), выполненных на эксимерном лазере «LaserScan 2000» производства компании «LaserSight Technologies Inc.» (U.S.A.) с системой доставки луча «flying spot», диаметром пятна 0,9 мм, частотой импульсов 100 Гц и энергией импульса 5 мДж. Глубина абляции варьировала от 60 до 220 мкм (в среднем 116,79 мкм). Оценка интенсивности хейза (классификация I. Kremer et al., 1999) проводилась в период его максимальной выраженности за время наблюдения от 12 до 24 месяцев после  операции. Наличие корреляции и её степень определялись путём подсчёта коэффициента корреляции между интенсивностью хейза, сфероэквивалентом и глубиной абляции.

Результаты. Коэффициент корреляции между интенсивностью хейза и сфероэквивалентом фотоабляции составил 0,400 (связь средняя); коэффициент корреляции между интенсивностью «хейза» и глубиной абляции составил 0,446 (связь средняя). Корреляция, отражающие степень связи интенсивности «хейза» с глубиной фотоабляции и со сфероэквивалентом, была достоверна для данного числа исследований (Р<0,01). Разница между этими двумя коэффициентами корреляции была статистически недостоверна.

Выводы. Выявлена достоверная связь интенсивности позднего хейза и частоты его появления как с величиной сфероэквивалента, так и с глубиной фотоабляции. Последний параметр (глубина) выглядит более предпочтительным, так как позволяет более объективно подходить к оценке хейза вне зависимости от типа эксимерного лазера, алгоритма абляции и соотношений сферического и цилиндрического компонентов рефракции.