МАГНИТОФОРЕЗ С СОЛКОСЕРИЛОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Матненко  Т.Ю., Лебедев О.И..

Омская клиническая офтальмологическая больница, г. Омск

Одной из важнейших проблем офтальмологии является сохранение и улучшение зрительных функций, утраченных в результате заболеваний глаз.

Частота слепоты от глаукомы в нашей стране и экономически развитых странах составляет 14-15% от общего числа больных.

По статистике ВОЗ, наиболее частые причины ухудшения зрения связаны с поражением периферических отделов органа зрения, а именно сетчатки и зрительного нерва.

Целью наших исследований являлось изучение влияния магнитофореза с солкосерилом на зрительные функции, гемодинамику и внутриглазное давление глаз больных глаукомой.

Снижение зрительных функций у больных глаукомой связано с постепенной прогрессирующей атрофией зрительного нерва. Положительное влияние на стабилизацию зрительных функций различных методов лечения можно объяснить улучшением кровообращения, интенсификацией процессов метаболизма  и восстановлением проводимости  аксонов ганглиозных клеток сетчатки, находящихся в состоянии парабиоза.

Основанием к применению магнитотерапии при глаукоматозной  атрофии зрительного нерва послужили экспериментальные и клинические исследования, свидетельствующие о нормализующем и стимулирующем влиянии магнитных полей на обменные процессы, улучшение микроциркуляции. Оживление внутриклеточного метаболизма, улучшение кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва способствует выведению из состояния парабиоза части клеток сетчатки и аксонов зрительного нерва, что, в свою очередь , приводит к улучшению зрительных функций. На тканевом уровне основной точкой воздействия магнитного поля является микроциркуляторное русло. Под влиянием магнитного поля увеличивается количество функционирующих капилляров, улучшается кровенаполнение сосудов и значительно ускоряется тканевой кровоток, происходит увеличение насыщения артериальной крови кислородом, а также оказывается гипотензивное действие.

Солкосерил - активатор обмена веществ в тканях. Солкосерил повышает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, улучшает транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ. Препарат стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей. Солкосерил обладает мембраностабилизирующим и цитопротективным действием.

Для магнитофореза используется раствор для инъекции. В нашей клинике магнитотерапия осуществляется с помощью магнита “Полюс-1”, используется переменное 50-периодное магнитное поле, импульсы синусоидальной формы, продолжительность сеанса 7 мин., на курс 10-15 сеансов.

Вышеуказанное лечение получили 20 больных (39 глаз) первичной глаукомой. Возраст больных составил 61-76 лет.

С открытоугольной формой глаукомы исследовано 17 больных (33 глаза), с закрытоугольной 2 больных (4 глаза), со смешанной 1 больной (2 глаза).

С начальной стадией заболевания было 5 пациентов, с развитой 14, с далекозашедшей 1.

Средняя острота зрения до и после лечения практически осталась неизменной.. Субъективно пациенты отмечали улучшение характера зрения.

Отмечалось расширение границ поля зрения. Среднее суммарное поле зрения по 8 меридианам до лечения составляло 335+8,9^о, после лечения 390+9,1^о, при I  стадии заболевания поле зрения расширилось на 25^о, во II  стадии на 50^о, в III на 40^о.

Истинное внутриглазное давление - Р_о  до лечения составило 18,1+0,2 , после лечения -18,4+0,2 . Небольшое увеличение значений Р_о после лечения, по-видимому связано с улучшением кровообращения в хориоидеи. По данным офтальмосфигмограммы, коэффициент адекватности кровотока (ПД/ОП) до лечения составил 1,4+0,02, после лечения 0,97+0,05, что свидетельствует об улучшении состояния гемодинамики глаз после лечения. По результатам электронной тонографии наблюдалось некоторое снижение минутного объема камерной влаги после лечения.

Таким образом, применение магнитофореза с солкосерилом является патогенетически более обоснованным, чем сосудорасширяющие препараты, достоверно расширяет поле зрения, улучшает гемодинамические показатели.

Этот метод может быть рекомендован для коррекции гемодинамических нарушений в комплексном лечении глаукомы.

Омск -644112, ул. Туполева,3 кв. 78

тел. (3812) 14-35-55