Л.М.Балашова, Н.А.Листопадова

Российский государственный медицинский университет, Москва

В серии случаев с пациентами вторичной неоваскулярной глаукомой мы исследовали гипотензивные препараты с разным механизмом действия: трусопт - ингибитор карбоангидразы, 0,5% раствор арутимола - неселективный в-блокатор, ксалатан • синтетический простагландии Fальфа2 (последний снижает внутриглазное давление за счет усиления увеосклеральных путей оттока внутриглазной жидкости).

В связи с этим целью работы явилось изучение возможности гипотензивных препаратов с разным механизмом действия снижать внутриглазное давление у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой.

Исследование проводилось 14-ти больным (28 глаз, из них 14 - парных) вторичной IIIс неоваскулярной глаукомой и 4-м больным (4 глаза) с терминальной неоваскулярной глаукомой. Измерение внутриглазного давления производилось с помощью Юг тонометра Маклакова при применении трусопта и арутимола - через 1-1,5 часа, при использовании ксалатана - через 24 часа.

Применение трусопта позволило снизить внутриглазное давление на 3 - 6 мм рт ст у 5 из 14 пациентов, давление не изменилось - у 3 из 14 больных, повысилось на 2 - 16 мм рт ст - у 6 из 14 пациентов вторичной IIIс неоваскулярной глаукомой.

Изучение воздействия 0,5% раствора арутимола показало, что снижение внутриглазного давления на 3-14 мм рт ст произошло у 6 из 14 больных, на 1 мм рт ст - у 1 пациента. Давление не изменилось у 3 из 14, повысилось - у 4 из 14 пациентов вторичной IIIс неоваскулярной глаукомой.

При использовании ксалатана внутриглазное давление снизилось на2ммртст-у4из 18 больных, на 3-16 ммртст-у5из18 пациентов, не изменилось - у 3, повысилось на 3-4 мм рт ст - у 6 из 18 больных вторичной IIIс неоваскулярной глаукомой и терминальной неоваскулярной глаукомой.

Таким образом, при исследовании не выявлено препарата выбора, снижающего внутриглазное давление у больных с тяжелыми стадиями вторичной неоваскулярной глаукомы. Необходимо для каждого пациента проводить индивидуальные пробы с целью подбора лекарственных средств, улучшающих состояние гидродинамики глаза. Нередко инсталляции указанных препаратов приходится сочетать с хирургическим лечением больных.