ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И СНИЖЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ГЛАЗ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В. П. Баранова, Е.К. Козьмиди, А. В. Древаль, В.А. Губкина, И.В. Мисникова.

(Главное бюро медико-социальной экспертизы Московской области, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Владимирского, г.Москва).

Продолжающийся рост распространенности сахарного диабета и его поздних осложнений со стороны органа зрения, приводящих к инвалидности и слепоте, свидетельствует об актуальности и социальной значимости рассматриваемой проблемы.

Цель: изучение состояния и динамики первичной инвалидности при офтальмологических осложнениях СД и разработка основных направлений по ее профилактике и снижению.

Материалы и методы исследования: анализ распространенности СД по 38 районам Московской области (МО) за 2000 г и первичной инвалидности при патологии органа зрения по всей области за 1995-2001 годы, общее число наблюдений 14616 впервые признанных инвалидами.

Результаты: распространенность СД среди взрослого населения в среднем составила 221,9±55,8 на 10 000 населения, из них СД 1 типа – 20,3±8,2, СД 2 типа – 201,5±54,3. Уровень первичной инвалидности при поражении глаз сахарным диабетом, характеризующий распространенность впервые признанных инвалидами среди взрослого населения, равен в 2001 году 0,31 на 10 000 человек. По данным за 1999 г. этот показатель в МО значительно превышал средний по России (- 0,18, в МО – 0,26). В динамике по области зарегистрированы колебания уровня с явной тенденцией к его росту (в 1995г.- 0,21; в 1996г.- 0,27; в 1997г.- 0,27; в 1998 - 0,23; в 1999 год - 0,26, в 2000 году – 0,32). Удельный вес сахарного диабета в нозологической структуре первичной инвалидности при офтальмопатологии в 2001 году составил 8,2%. Чаще всего это лица пенсионного возраста - 82,6%. При поражении глаз сахарным диабетом в большинстве случаев к инвалидности приводит диабетическая ретинопатия. Уже при первичном освидетельствовании в 90,8% выявлена слепота и глубокое слабовидение на оба глаза, что привело к установлению 1 и 2 групп инвалидности. В лазеркоагуляции сетчатки по нашим данным в 38 районах МО нуждалось 5952 человека. Получили необходимое лечение лишь 21,5% (1280 человек).

Для совершенствования лечения СД, профилактики и снижения его поздних осложнений, в том числе при поражении органа зрения, в области внедрена Федеральная программа «Сахарный диабет», в рамках которой созданы в 28 территориях школы самоконтроля для больных СД, центр «Сахарный диабет и беременность». Проводится работа по созданию национального регистра больных СД, на Факультете усовершенствования врачей МОНИКИ создана кафедра эндокринологии (проучено 1453 курсанта). Апробируются и внедряются в практику высокоэффективные и безопасные отечественные и зарубежные сахароснижающие препараты.

Основными направлениями работы по профилактике и снижению инвалидности и слепоты при СД служат:

-         повышение качества эндокринологической и офтальмологической помощи больным СД;

-         улучшение эффективности диспансеризации лиц с СД;

-         обеспечение больных высокоэффективными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля;

-         своевременное проведение лазеркоагуляции;

-         распространение мероприятий, запланированных в Федеральной программе «Сахарный диабет», на территорию всей области.

Совершенствование проводимой работы будет способствовать профилактике и снижению инвалидности при СД и его осложнениях.