ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ
ГЛАУКОМОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТОЙ
М.М. Курмангалиева, С.Г.
Шуратова
КазНИИ глазных болезней,
г.Алматы
Известно,
что наиболее частой причиной повышения офтальмотонуса после фистулизирующих
операций является фиброзная блокада фильтрационных путей. Особенно часто
повышенная фиброзная пролиферация наблюдается у больных глаукомой молодого
возраста, при неоваскулярной, афакической глаукоме, которые составляют группу
рефрактерной глаукомы, плохо поддающейся традиционным методам лечения. С
противорубцовой целью в последние десятилетия местно применяются цитостатики
(5-FU, ММС). Однако, учитывая возможные побочные эффекты данных препаратов,
необходимо подходить к их назначению индивидуально, исходя из реактивности
организма и его репаративных возможностей.
Другим
немаловажным аспектом хирургического лечения глаукомы является повышение
эффективности противовоспалительной терапии после экстракции глаукомной
катаракты, так как известно, что послеоперационный период у данной категории
больных часто сопровождается повышенной экссудативной реакцией. Выявление
факторов риска повышенной пролиферации и экссудации стало возможным благодаря
внедрению современных иммуно-биохимических методик в офтальмологическую
практику.
Целью нашего исследования явилось
изучение влияния уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и оксипролина в
сыворотке крови на течение послеоперационного периода у больных глаукомой и
осложненной катарактой.
Материалы и методы
исследования. ЦИК были определены в сыворотке крови у 90 больных глаукомой и у 80
больных осложненной катарактой накануне операции с помощью ПЭГ- теста,
оксипролин – методом Слуцкого в модификации Шараева. Средний возраст больных
составил 75 лет.
Результаты исследования. Больным
глаукомой были выполнены гипотензивные операции, в том числе у 9 –
регипотензивные. Реоперации выполнялись в связи повторным повышением ВГД в
отдаленные сроки после первой операции (через 3-5 лет).
Больным
катарактой, осложненной глаукомой, была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. В
раннем послеоперационном периоде у 10 больных (11,1%) была отмечена
экссудативная реакция в виде синехий и зрачковых мембран, купированная к моменту
выписки в результате кортикостероидной терапии.
Уровень
ЦИК в сыворотке крови у данных больных с осложненным послеоперационным течением
артифакии составил 2,1+0,17 г/л и был достоверно выше (P<0,05) уровня ЦИК у больных с
неосложненным течением – 1,7+0,3 г/л.
У
больных, которым были выполнены реоперации, отмечалось достоверное повышение
уровня ЦИК и пептидосвязанного оксипролина 2,3+0,2г/л и 20,2+2,5
ммоль/л соответственно (Р<0,05).
Республика Казахстан
480012 г. Алматы
ул. Толе би, 95-а
Факс
(3272) 32-83-13
e-mail: kazeyeinst@nursat.kz