ДИАГНОСТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ.

Офтальмологи Е.Н. Филаретова, С.М. Фадеева

Реаниматолог Г.О. Рознер Врач УЗИ к.м.н. В.Г. Белов

Областная детская клиническая больница г. Ульяновск

В отделении реанимации новорожденных и недоношенных детей в Областной детской клинической больнице г. Ульяновска проведено наблюдение за 123 недоношенными в возрасте от 0 до 10 суток на фоне гестоза от 25 до 34 недель с массой от 800 до 2250,0.  У каждого ребенка определялся дисгенез почти всех структур глаза, более выраженный у маловесных детей с меньшим гестозом. У 60% была отечность роговицы, у 50% помутнение стекловидного тела, у 70% - глазное дно было серого цвета с распространенным отеком сетчатки, у 28%  - спазм сосудов глазного дна с анемизацией ДЗН, у 80% детей ДЗН были серого цвета с нечеткими контурами.

Двухстороннее поражения были у 75% детей, одностороннее – у 25%. У 70% обследуемых определялся дисгенез всех структур глаза, им диагностировали офтальмопатию недоношенного (ОН).

Анализ перинатальной патологии показал у 80% недоношенных – пневмопатию, у 100% ЦНС гипоксически-ишемического генеза, у 32% - общий отечный синдром, у 40% - внутриутробную инфекцию, у 9% - ВЖК разной степени.

Лечение глаз начинали активно в реанимации, применяли ангиопротекторы, ретинопротекторы, кортикостероиды, витамины С, Е, В2, В6. проводили УЗИ глаз и мозга, нейросонографию.

В возрасте 30 суток при уточнении диагноза было диагностировано – мегалокорнеа у 2 детей, глаукома у 1, катаракта у 5, помутнение роговицы у 1, атрофия ДЗН у 14., нистагм у 9, аномалия ДЗН у 6, колобама сосудистой у 3, дермоид роговицы у 2, миопия у 6, лагофтальм у 1, птоз верхних век у 3, микрофтальм у 7, ретинопатия недоношенного (РН) у 18 детей. Из них I стадия у 5, II стадия у 5, III стадия у 2,  IV стадия у 4, V стадия рубцевания у 2 детей.

Кроме медикаментозного лечения применяли физиотерапию. Получен  положительный результат у 40% на оба глаза, у 20 % на один глаз. Прекратилось быстрое прогрессирование заболевания, исчезновение отека сетчатки, запустевание сосудов в фиброваскулярных тяжах стекловидного тела. Дети стали фиксировать свет.

Выводы:

1. Всех недоношенных детей осматривать офтальмологом в отделении реанимации, начинать тут же активное консервативное лечение, по показаниям.
2. Не прерывать лечение детей с ОН после выписки из стационара до полной стабилизации процесса.
3. Применять в лечении физиотерапию.
4. Лечение согласовывать с неврологом и педиатром.

Заведующая офтальмологическим отделением    С.М. Фадеева

Врач-офтальмолог                                                   Е.Н. Филаретова

Первый автор                                                          Филаретова Екатерина Никитична

г. Ульяновск, Ульяновской области

ул. Радищева, д. 42

Областная детская клиническая больница,

Глазное отделение

Контактный телефон: 31-09-14

факс: (84-22) 31-44-27