СОСТОЯНИЕ УВЕАЛЬНОЙ И РЕТИНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ДИАБЕТО-ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ.

Г.М. Несруллаева, С.К. Гусейнова

Азербайджанский НИИ Глазных Болезней имени акад. З.А. Алиевой, Баку.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия – одно из тяжелых проявлений сахарного диабета. В основе ее лежат грубые сосудистые нарушения, приводящие к гипоксии тканей с последующим развитием, неоваскуляризации и пролиферативных изменений в сетчатке и стекловидном теле.

Цель – комплексное изучение особенностей сосудистой системы глаза при пролиферативной диабето-гипертонической ретинопатии: ретинальной и увеальной гемодинамики, состояния калибра ретинальных сосудов.

Материал и методы исследования: обследовано 24 больных (48 глаз) с пролиферативной диабетической ретинопатией.  Из них с васкулярной формой ретинопатии – 10 больных, фиброзной – 5, фиброзно-васкулярной – 5, осложненной (обширные преретинальные кровоизлияния) – 4 больных. Методы исследования: калиброметрия ретинальных сосудов, офтальмодинамометрия, реоофтальмография.

Результаты исследования:

Данные калиброметрии свидетельствовали о значительных изменениях диаметра ретинальных сосудов – сужении калибра ЦАС и расширении ЦВС при повышении показателя отношения КА : КВ.

Сужение ретинальных артерий, с нашей точки зрения, обусловлено их тоническим сокращением, лежащим в основе патогенеза гипертонической болезни. Следствием этого являлось развитие застоя в венах сетчатки и их дальнейшее расширение. Изменения калибра сосудов сетчатки находились в прямой зависимости от тяжести и стадии системных сосудистых заболеваний и носили  наиболее выраженный характер при васкулярной форме диабето-гипертонической пролиферативной ретинопатии.

Нарушения ретинальной гемодинамики отмечались у 97% больных, выражаясь заметным повышением всех ее показателей (уровень систолического и диастолического артериоофтальмического давления, уровень пульсового и среднединамического артериального давления). Весьма характерным являлось более выраженное снижение величины гемодинамических показателей сетчатки при осложненных формах диабето-гипертонических поражений глаз. Как показали исследования, вследствие значительного повышения артерио-ретинального давления, особенно систолического, резко увеличивалось пульсовое артериальное давление, что свидетельствовало о нарастании ригидности сосудистой стенки.

Нарушение гемодинамики увеального тракта наблюдалось у всех больных с пролиферативной диабето-гипертонической ретинопатией. Количественными критериями оценки результатов РОГ были реографический коэффициент, показатели сосудистого тонуса и эластической растяжимости сосудистой стенки. Изменения гемодинамики увеального тракта выражались почти в 2-х кратном снижении кровенаполнения сосудов цилиарного тела на фоне резкого повышения сосудистого тонуса и заметного снижения эластической растяжимости сосудистой стенки.

Заключение: комплексное изучение ретинальной и увеальной гемодинамики при пролиферативной диабето-гипертонической ретинопатии свидетельствовало о наличии выраженных изменений в сосудистой системе глаза.

Сочетание сахарного диабета и гипертонической болезни усугубляет течение ретинопатии, приводя к раннему развитию необратимых осложнений в заднем отделе глазного яблока. Выраженность гемодинамических изменений сетчатки и увеального тракта находилась в прямой зависимости от тяжести сахарного диабета и гипертонической болезни. Нарушение гемодинамики глаза имело важное значение в прогрессировании диабето-гипертонических изменений глазного дна.