Биохимические критерии прогнозирования пролиферативной ретинопатии у больных катарактой на фоне сахарного диабета

Ю.С. Краморенко, М.Б. Имантаева, М.А.  Кудрявцева, И.С. Степанова

Казахский НИИ глазных болезней, г. Алматы

Катаракта стоит на втором месте среди поражений органа зрения при сахарном диабете (СД), являясь  основной причиной обратимой слепоты у 80% больных  старше 40 лет, в связи с чем их реабилитация  имеет важное социальное значение (Калинин А.П., 1999).

С целью прогнозирования визуального эффекта в послеоперационном периоде и целесообразности имплантации ИОЛ у больных катарактой на фоне сахарного диабета, необходимо решить вопрос: сочетается ли катаракта с диабетической ретинопатией,   степень выраженности которой, по данным ряда авторов (Л.Т. Кашинцева с соавт., 1996; Н.Б. Чеснокова с соавт., 1999),  коррелирует с состоянием жирового и углеводного обмена?

Целью работы явилось исследование уровня гликозилированного гемоглобина и общего холестерина у больных с катарактой на фоне сахарного диабета для прогнозирования пролиферативной диабетической ретинопатии.

Материалы и методы

Клинико-лабораторные исследования проведены  64 больным с катарактой на фоне сахарного диабета в возрасте от 13 до 86 лет. Верификация диагноза диабетической ретинопатии проводилась после экстракции катаракты с помощью прямой офтальмоскопии и в зависимости от полученных данных, больные были разделены на две группы: I - без диабетической ретинопатии, II - с наличием диабетической ретинопатии..

Уровень гликозилированного гемоглобина колориметрическим методом и  общего холестерина по методу Илька определяли в крови до операции.

Результаты.

 В I группе больных, у которых не выявленно поражение сетчатки, уровень  гликозилированного гемоглобина и общего холестерина составил соответственно – 5,5± 0,12% и 5,1 ± 0,4 ммоль/л, что было в 1,2-1,3 раза выше данных контроля.

Во II группе больных при наличии диабетической ретинопатии  отмечалось значительное увеличение гликозилированного гемоглобина до 8,1 ± 0,6% и общего холестерина до  6,4 ± 0,2 ммоль/л, что было в 1,4 - 1,8 раза соответственно выше по сравнению с нормой и в 1,5 – 1,25 раз выше, чем у больных с катарактой без наличия диабетической ретинопатии. Одновременное увеличение этих показателей отмечалось у 92% больных с наличием диабетической ретинопатии, причем при  пролиферативной стадии  показатели уровня гликозилированного гемоглобина и общего холестерина были наиболее высокими (на 10%  выше, чем при препролиферативной стадии).

Таким образом, достоверное увеличение показателей гликозилированного гемоглобина и общего холестерина, более выраженное в пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, свидетельствует о более глубоком нарушении обменных процессов.  Определение уровня гликозилированного гемоглобина и общего холестерина в предоперационном периоде у больных катарактой на фоне сахарного диабета может использоваться в качестве критериев прогноза функциональных исходов в хирургии катаракты у больных сахарным диабетом.

Казахский НИИ глазных болезней

Республика Казахстан

480012 г. Алматы

ул. Толе би 95 а

Факс (3272) 32-83-13

e-mail: kazeyensi@nursat.kz