ВЛИЯНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ НА БИОЭНЕРГЕТИКУ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ПРИ  ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ.

С.А.Селина, Г.И. Должич

Ростовский государственный медицинский университет

г. Ростов – на – Дону

В настоящее время резко увеличилось число черепно-мозговых травм (ЧМТ) военного, криминального и бытового характера.

Целью настоящей работы явилось определение роли электрофизиологических исследований (ЭФИ) в ранней диагностике пролиферативных процессов в  оболочках головного мозга, влияющих на  функциональную активность зрительного анализатора.

Материал и методы исследования. Обследовано 54 пациента (108 глаз) с закрытой  ЧМТ в возрасте от 20 до 48 лет, из них в ранние сроки до 1 месяца – 32 человека, через – 1,5 - 2  года после травмы – 22 пациента. ЧМТ оценивалось как слабой (55,5%) и средней (44,5%)  степени. Кроме традиционных офтальмологических методов обследования использованы дополнительные: реоэнцефалография (РЭГ), ЭЭГ, ЭФИ, компьютерная томография (КТ) головного мозга. Выполнялась консультация невропатолога и нейрохирурга.

Результаты исследования. У 25 больных в ранние сроки после ЧМТ определялись признаки сотрясения головного мозга. Острота зрения варьировала от 0,8 до 1,0 с коррекцией. Офтальмоскопически определялись признаки начального застойного диска в 21,8% случаев, у остальных – ангиопатия с расширением вен в 1,5 – 2 раза. Поля зрения были в норме. Порог электрической чувствительности (ЭЧ)  варьировал от 100 до 140 мкА. Порог электрической лабильности (ЭЛ)  находился в пределах 30 – 35 Гц. КТ головного мозга выявила признаки повышенного черепного давления с расширением хиазмальной цистерны разной степени в 81,2% случаев. РЭГ, выполненная через 2 недели после ЧМТ, давала различные данные. У 71,8 % больных на РЭГ определялось повышение сопротивления на уровне микроциркуляции оболочек  головного мозга на 90 – 110% в каротидном и вертебральном бассейне. В 62,5% установлено затруднение венозного оттока в полость черепа. Учитывая особенность микроциркуляторного русла, расположенного между листками паутинной оболочки головного мозга, повышение сосудистого сопротивления может косвенно указывать на ранний пролиферативный процесс в оболочках, приводящий к ухудшению питания и сдавлению нервных волокон зрительного нерва, что в свою очередь сопровождается ухудшением  ЭФИ – показателей.

У больных, осмотренных в отдаленные сроки наблюдения после ЧМТ в 22,7% случаев определялись признаки частичной атрофии  зрительных нервов, а невропатологом диагностирован посттравматический арахноидит.

Заключение. Одной из частых причин снижения зрительных функций при ЧМТ является посттравматический арахноидит. РЭГ является высокоинформативной методикой, позволяющей выявить признаки пролиферативного процесса в оболочках головного мозга на ранних этапах заболевания.

344000 г. Ростов – на – Дону пер. Братский 39 А кв. 11

р.т. 220571

e-mail: dolzhich@ aaanet.ru

 Вид участия -  публикация.