Внутрикамерное введение урокиназы в профилактике фибринообразования при имплантации заднекамерных ИОЛ.

Евграфов В.Ю.

Кафедра офтальмологии ФУВ РГМУ, Москва

Образование фибрина является серьезным и достаточно частым осложнением после экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (ЭЭК с ИОЛ). Фибриноидный синдром может приводить к формированию плоскостных и задних синехий, зрачковому блоку, смещению оптического элемента ИОЛ, образованию мембран в области зрачка, непосредственно снижающих остроту зрения. Патогенез фибриноидного послеоперационного синдрома связан с прорывом окуло-гематического барьера и патологическими сдвигами в системах коагуляции и фибринолиза.

Целью работы явилась оценка эффективности внутрикамерного введения урокиназы с целью профилактики образования фибрина после ЭЭК с ИОЛ.

Материал и методы исследования: под наблюдением находились 50 пациентов, которым былп выполнена ЭЭК с ИОЛ. Для импланатации использовали заднекамерные ИОЛ производства Уфа-Ленс и Шторц. Всем пациентам перед имплантацией ИОЛ проводили промывание её оптического элемента растовором дексазона, в конце операции вводили 0.1-0.3 мл 0.04% раствора дексазона, дексазон также вводили внутривенно медленно в дозе 8 мг в течение 5 дней после операции. Кроме того, 25 пациентам, составившим опытную группу, в конце операции вводили урокиназу в дозе 5000 ЕД. Выраженность фибриноидного синдрома оценивали по 5-ти балльной шкале на 1-й, 3-й, 7-й день после операции и далее 1 раз в неделю в течение 1 –го месяца после операции.

Результаты исследования: В контрольной группе суммарная частота фибринообразования составила 56% (14 из 25 пациентов). В группе, где применяли внутрикамерное введение раствора урокиназы, частота развития фибриноидного синдрома была существенно меньше - 20% (5 из 25 глаз). Следует отметить, что в опытной группе не только частота, но и выраженность фибриноидного синдрома была существенно меньше. Ни в одном случае мы не наблюдали фибриноидных реакций 3-4 степени выраженности. Введение урокиназы ни у одного пациента не сопровождалось реакцией со стороны эндотелия, гипертензионным синдромом или геморрагическими осложнениями.

Заключение: введение урокиназы в переднюю камеру глаза является эффективным и безопасным методом профилактики фибриноидного синдрома при ЭЭК с ИОЛ.